Om klinikken

Klinik for Komplekse Senfølger efter Kræft er et regionalt, specialiseret tilbud til patienter med komplekse, generelle senfølger efter kræft og kræftbehandling herunder både operation, kemoterapi, immunterapi og strålebehandling.

Tilbuddet dækker hele Region Midtjylland og varetages i et tæt samarbejde mellem Aarhus Universitetshospital og Regionshospitalet Gødstrup.

Klinikken tilbyder helhedsorienteret udredning og behandling med udgangspunkt i en biopsykosocial forståelse. Det betyder, at både fysiske symptomer, psykisk trivsel, funktionsevne, sociale forhold og patientens egne mål indgår i vurderingen.

Organisatorisk forankring

Klinik for Komplekse Senfølger efter Kræft er én fælles regional klinik på to matrikler, en på Aarhus Universitetshospital og en på Regionshospitalet Gødstrup.

Det ledelsesmæssige ansvar er forankret i Kræftafdelingen på Aarhus Universitetshospital og Socialmedicin og Rehabilitering på Regionshospitalet Gødstrup. De to klinikker samarbejder om blandt andet fælles visitation, tværfaglige konferencer, udvikling af tilbud, forskning og systematisk dataopsamling samt bemander rådgivningsfunktionen:

Læs mere om rådgivning

Organiseringen skal sikre, at patienter i hele Region Midtjylland får adgang til et ensartet og specialiseret tilbud, samtidig med at forløbet så vidt muligt tilrettelægges med nærhed til patientens hverdag.

Komplekse senfølger er vedvarende fysiske, psykiske eller sociale følger efter kræft eller kræftbehandling, som har betydelig indvirkning på patientens funktionsevne og livskvalitet.

Ofte er der flere samtidige symptomer, som påvirker og forstærker hinanden. Det kan eksempelvis være fatigue, søvnproblemer, smerter, kognitive vanskeligheder, angst for tilbagefald og depressive symptomer. Kompleksiteten kan desuden være påvirket af komorbiditet, sociale belastninger, begrænsede ressourcer eller vanskeligheder med at fastholde hverdags- og arbejdsliv.

Klinikken er målrettet den mindre gruppe – anslået omkring 10 procent af patienter med senfølger – som har de mest komplekse generelle senfølger og behov for en koordineret, tværfaglig indsats på hospitalsniveau.

Milde og moderate generelle senfølger håndteres som udgangspunkt i almen praksis og gennem kommunale rehabiliterings- og forebyggelsestilbud. Organ- og behandlingsspecifikke senfølger varetages på relevante hospitalsafdelinger eller i specialiserede senfølgeenheder. Der er mulighed for sparring med klinikkens ansatte via vores rådgivningsfunktion

Efter henvisningen udfylder patienten et EORTCSURV100 spørgeskema om symptomer, funktionsevne og livssituation. Der afholdes en tværfaglig konference, hvor patientens visiteres til behandling i klinikken eller afvises. Vi giver ikke en afvisning uden en anvisning og vil derfor vejlede egen læge og patienten i støttemuligheder udenfor tilbud i klinikken.

Forløbet tilrettelægges individuelt og kan omfatte:

• Yderligere udredning
• Individuel behandling for eksempel psykologsamtaler
• Gruppebaserede tilbud
• Rehabiliterende indsatser
• Rådgivning og undervisning
• Digitale tilbud
• Koordinering med almen praksis, kommune eller relevante hospitalsafdelinger

Målet er at reducere senfølgernes betydning, forbedre funktionsevnen og styrke patientens muligheder for at mestre hverdagslivet.

Afslutning af forløb

Ved afslutningen udarbejdes en plan for patientens videre forløb. Planen beskriver den gennemførte udredning og behandling, patientens aktuelle situation samt anbefalinger til den videre indsats.

Det videre ansvar kan afhængigt af patientens behov overgå til egen læge, et kommunalt rehabiliterings- eller forebyggelsestilbud, en relevant hospitalsafdeling eller patienten selv med en plan for egen mestring af symptomer. Overgangen tilrettelægges, så der er tydelighed om ansvar og opfølgning.

Patienten afsluttes ikke nødvendigvis med alle symptomer ophørt. Målet er, at de komplekse problemstillinger er afklaret, at en målrettet indsats er iværksat, og at der foreligger en realistisk plan for det videre forløb.